多巴胺和肾上腺素的区别是什么?

简单说,二者之间存在结构差异,药理作用差异和临床应用差异。

我们先从这两个药物的化学结构来看:第一个结构是多巴胺,第二个结构则是肾上腺素。两者之间的区别只是肾上腺素上的β位上的C有羟基而多巴胺没有。这是药物的化学结构差异。虽然只相差一个小小的羟基,但是它们的药理作用却是与众不同。

我们先说多巴胺的药理作用吧。接下来涉及到的专业知识有点多,还请读者耐心看完。

多巴胺的药理作用简单来说,只有三点:

多巴胺的作用主要是激动α、β受体和外周的多巴胺受体,还可以促进神经末梢释放去甲肾上腺素。

心血管:低浓度多巴胺会与多巴胺受体(D1)结合,在激活腺苷酸环化酶后,提高细胞内的cAMP水平,而后使血管舒张;高浓度的多巴胺能够激动心脏β1受体,增强心肌的收缩力,增大心排出量。

血压:激动血管的α受体,使血管收缩,血压升高;

肾脏:低浓度时可以舒张肾血管,使肾血流量增加,同时也会使肾小球的滤过率也增加。

肾上腺素的药理作用则相对复杂,共有6点:

对于心脏: 肾上腺素会激动心脏α和β受体,可以增强心肌的收缩性,加快传导速度,提高心率并且提高心肌细胞的兴奋性。正是因为心肌收缩力的增强,心率加快,所以心排出量增加,也正是我们应激时所感受到的心跳加快,血流加速。

对于血管: 激动α受体会使血管收缩,激动β受体则会使血管舒张。进一步来说,肾上腺素激动血管α和β受体分区域性。它取决于身体组织里各部分肾上腺素受体种类数目的多少、密度和给药的多少。

对于血压:低量给药,皮肤黏膜会收缩,使舒张压和收缩压升高;但是会因为骨骼肌血管的舒张作用,抵消了上述收缩作用的影响,表现为舒张压不变或者下降。所以肾上腺素对于血压的改变多为双相反应。

多巴胺和肾上腺素的区别是什么?

对于平滑肌:激动支气管平滑肌的β2受体,肌肉舒张;激动支气管黏膜血管的α受体,肌肉收缩。

对于代谢:肾上腺素能够促进糖、脂肪代谢,使血糖升高。

对于中枢神经系统:患者服用肾上腺素一般会无明显现象,但是大剂量服用肾上腺素会导致中枢兴奋。

最后该说到这两种药物的临床应用了。

多巴胺在临床上一般作为滴注液用于各种休克的治疗,例如,心源性休克、出血性休克等。多巴胺还可以与利尿药联合使用,治疗急性肾衰竭,也具有改善急性心功能不全的患者的血流动力学的作用。禁用于嗜铬细胞瘤患者。

肾上腺素在临床上可以治疗心脏骤停,过敏性疾病,也可用于局部应用和治疗青光眼。高血压、甲亢、糖尿病等患者禁用。

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发布日期:2018年08月30日 下午 13:52:37   所属分类:百科冷知识
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小明